Реабилитации людей с синдромом зависимости от алкоголя, наркотиков и азартных игр

Программа реабилитации людей с синдромом зависимости от алкоголя, наркотиков и азартных игр «Радуга»

Авторский коллектив: Агеева Н.А.; Арланова Е.В.; Будис-Миткина С.Т.; Громыхова Ю.А.; Цырлин В.М.

В 2007 году на базе Городского наркологического диспансера города Минска была создана программа реабилитации для зависимых от алкоголя, наркотиков и азартных игр. С 9апреля 2007 года и по настоящее время программа реабилитации «Радуга» успешно реализует свою деятельность на базе УЗ ГКНД.

Программа разработана на основе опыта работы психологов Городского наркологического диспансера, Миннесотской модели, программы «12 шагов» и последних разработок в области работы с зависимостями. Программа реабилитации грамотно сочетает наиболее результативные психотерапевтические технологии, такие как гештальт-терапия, телесно-ориентиванная психотерапия, арт-терапия, психодрама, психоанализ, поведенческая психотерапия и др.

Цели программы:

  • 1. Помощь пациенту в осознании и принятии болезни на рациональном и эмоциональном уровне.
  • 2. Формирование адекватного представления о болезни.
  • 3. Помощь в достижении полного воздержания от употребления алкоголя, психоактивных веществ и игры.
  • 4. Улучшение физического, психологического и эмоционального состояния здоровья.
  • 5. Приобретение навыков трезвого общения.
  • 6. Развитие эмоциональной сферы.
  • 7. Раскрытие внутренних и внешних ресурсов.
  • 8. Восстановление способности осознания и удовлетворения собственных потребностей.
  • 9. Формирование устойчивой мотивации к трезвому образу жизни
  • 10. Развитие духовных ценностей.

Особенности программы:

  • 1. Центральной особенностью программы реабилитации «Радуга» является создание и поддержание свободы выбора, развитие ответственности за собственную жизнь. Условия пребывания в программе максимально приближены к реальности (отделение открытое). Ежедневно участники программы делают сознательный выбор между трезвостью и употреблением, что является доминантной составляющей развития личности, способной принимать ответственность за собственную жизнь.
  • 2. Целостный подход к проблеме зависимости. Исследуется преморбид заболевания, прошлый опыт, история жизни, семейная история как почва формирования заболевания, в ходе которого произошло нарушение одного из методов самопознания.
  • 3. Интенсивность терапевтического воздействия происходит за счёт последовательной смены одного процесса другим, что даёт возможность углубленного изучения, беспрерывного наблюдения и изменения в сторону выздоровления.
  • 4. Индивидуальный подход и составление индивидуального плана выздоровления в программе. При поступлении пациента знакомят с правилами пребывания и со стандартным планом лечения. Затем за каждым пациентом закрепляется монитор – психолог, сопровождающий его в программе и, исходя из психологических особенностей пациента, составляется индивидуальный план выздоровления в программе и после её прохождения.
  • 5.Импринтинг. Сама программа «Радуга» является ролевой моделью успешных изменений личности. Отношения между сотрудниками программы служат примером и опорой для изменения трансферентных характеристик и аддиктивных моделей поведения.
  • 6.Разделение процесса реабилитации на этапы.
      Процесс реабилитации включает в себя следующие этапы:
    • • Детоксикация и медицинская стабилизация (на базе наркологического отделения №6).
    • • Первичное консультирование, диагностика, работа над мотивацией на прохождение программы реабилитации.
    • • Реабилитация.
    • • Постреабилитационная программа.

Разделение процесса реабилитации на этапы позволяет пациенту постепенно приобрести реальное отношение к самому себе, разобраться в своих проблемах, сформировать представление о трезвом будущем, адаптироваться и почувствовать себя значимым и полноценным человеком.

Основные принципы программы

Программа психологической реабилитации и социальной адаптации «РАДУГА» (радость, духовность, гармония), строится исходя из био-психо-социо-духовной концепции заболевания и с учетом следующих основных принципов:

  • 1. Зависимость от алкоголя, наркотиков и азартных игр - это болезнь: первичная (не симптом другой болезни), прогрессирующая, хроническая и смертельная, которая поражает биологическую, психологическую, социальную и духовную сферы жизнедеятельности человека.
  • 2. Одним из главных симптомов болезни является ее отрицание со стороны пациента, поэтому пациенту необходимо создать условия, при которых он может сам поставить себе диагноз, идентифицировать себя с больным человеком, что может вызвать желание изменить образ жизни и отказаться от приема любых психоактивных веществ, игры.
  • 3. В процессе реабилитации очень важную роль играют выздоравливающие алкоголики и наркоманы, которые после профессионального обучения работают в программе консультантами.
  • 4. Процесс лечения предусматривает сотрудничество персонала, представляющего команду специалистов различного профиля и пациентов, взаимную ответственность за результат лечения.
  • 5. Поскольку зависимость затрагивает близкое окружение пациента, включение семьи пациента в процесс реабилитации является обязательным.
  • 6. Стратегия реабилитации опирается на концепцию программы "12 Шагов" Сообщества Анонимных Алкоголиков (АА), что обеспечивает процесс дальнейшей социальной адаптации зависимого человека в существующей инфраструктуре групп самопомощи АА, АН, АИ.
  • 7. Обеспечение полной анонимности пациенту и ограничение доступа к информации о нем, связанной с процессом лечения только случаями, предусмотренными действующим законодательством.
  • 8. Права и обязанности сторон юридически оформляются договором.

Структура программы

Программа социально-психологической реабилитации «РАДУГА» является немедикаментозным методом лечения зависимости. В программу принимаются пациенты, предварительно прошедшие медицинский этап реабилитации – купирование симптомов состояния отмены в УЗ ГКНД или других медицинских учреждениях, имеющие 7-10 дней воздержания от алкоголя, наркотиков или игры и "отрицательный" результат при тестировании на наличие наркотиков в организме. В программу принимаются лица, добровольно выразившие желание прекратить употребление ПАВ и играть.

Процесс реабилитации подразумевает ежедневное пребывание пациента в стационаре или дневном стационаре (женщины) в течение 28 дней. По показаниям и при желании пациента курс может быть продлен на 14-56 дней. Начальный этап вхождения в программу - это первичное индивидуальное консультирование, основная цель которого: выяснить уровень мотивации пациента к лечению, знакомство с условиями пребывания в программе, а также заключение договора, где оговорены права и обязанности сторон.

Одновременно в программе может находиться от 9 до 12 пациентов, что является оптимальным количеством для эффективной работы в группе.

Общий объем и виды социально-психологической помощи, предоставленной каждому пациенту во время пребывания в программе, приведены ниже:

Телесно-ориентированная терапия 20 часов
Групповая динамическая психокоррекция 44 часа
Групповая структурированная психокоррекция 40 часов
Мультисемейная групповая психокорреция 8 часов
Индивидуальная психокоррекция по запросу пациента
Лекции 20 часов
Выполнение письменных заданий 24 часа
Собрания по изучению программы 12 шагов АА 48 часов
Участие в собраниях городских групп АА 8 часов
Шеринги дня 10 часов
Арт-терапия (просмотр фильмов) 24 часа
Участие в работе СТС(Собрание терапевтического сообщества) 4 часа

Чтобы более подробно узнать о каждом из видов социально-психологической помощи, щелкните на нужную вкладку

Телесная терапия

Блок телесной терапии направлен в первую очередь на "оживление" замороженных в теле эмоций, преодоление алекситимии и познавание структуры характера. Это приводит к освобождению больших запасов энергии, затрачиваемых до этого на сдерживание телесных импульсов, которые могут быть использованы в менее стереотипных, более творческих формах приспособления и развития индивидуальности. Это способствует более глубокой работе с эмоциональным принятием собственной зависимости, что соответствует общей цели реабилитационной программы – углублению осознания факта зависимости.

Таким образом, основными задачами телесной терапии при работе с зависимыми является:

  • • Усиление чувственного контакта с окружением — осязательного, слухового, зрительного, обонятельного и вкусового контакта с миром
  • • Развитие сознания человеческого прикосновения к другому человеку и чувства его значимости.
  • • Развитие умения чувственного восприятия телесных ощущений — чувства разного рода движения, дыхания, ощущения напряжения и расслабления, специфических телесных переживаний, связанных с голодом, болью, радостью, смехом и т.д.
  • • Развитие ощущения стабильности, укорененности, опоры на себя.
  • • Проработка хронического напряжения или спазм в страдающих от этого областях тела, а также уменьшение вызванного ими чувство физической боли.
  • • Высвобождение подавляемых чувств и развитие навыков адекватного их отреагирования, интегрирование их с собой таким образом, чтобы они стали источником силы и ассертивности.

Исходя из этого, в программу телесной терапии включены блоки упражнений, связанные с:

  • • работой с дыханием,
  • • техниками релаксации, работой со страхом,
  • • техниками контекстной работы с психоэмоциональными состояниями. Упражнения направлены на активизацию и расширение диапазона эмоциональных состояний, а также интеграцию эмоций и обусловленных данными эмоциями двигательных и поведенческих паттернов.
  • • работой с мышечными зажимами, работой с агрессией. Упражнения направлены на проработку соответствующего сегмента мышечного панциря, что позволяет значительно снизить фоновый уровень тревожности, а также вывести на уровень осознавания ранее недоступный психотравмирующий материал.

Программа открывает возможность ощутить свое тело, позволяет улучшить психоэмоциональное состояние человека по таким параметрам, как эмоциональная устойчивость, естественность и адекватность проявляемых эмоций, глубина и насыщенность переживаний.

Групповая динамическая психокоррекция

Принципы динамической групповой психокоррекции положены в основу лечения огромного количества патологий, в том числе и таких сложных, как химическая зависимость.

Динамическая групповая психокоррекция является наиболее эффективной методикой, которая затрагивает в первую очередь эмоциональный уровень проблемного поля (когнитивный уровень вынесен в структурированные группы, лекции, письменные задания, тематические документальные и художественные фильмы).

Цель динамической психокоррекции: приобретение опыта построения конструктивных взаимоотношений, расширение осознания способов прерывания контакта при химической зависимости, получение опыта социализации, расширение способности к творческому приспособлению.

Таким образом, основными задачами динамической психокоррекции при работе с зависимыми является:

  • • преодоление алекситимии;
  • • снятие внутреннего напряжения, отреагирование эмоций;
  • • осознание первичных базовых потребностей, прикрываемых тягой;
  • • замещение влечения к наркотикам, алкоголю, игре новыми ценностными установками;
  • • раскрытие творческого потенциала;
  • • работа с самооценкой;
  • • раскрытие внутренних резервов;
  • • анализ различных форм психологической защиты;
  • • формирование новой системы взаимоотношений в семье и с окружающими;
  • • принятие ответственности за собственную жизнь и формирование активной жизненной позиции.

Групповая структурированная психокоррекция

Данный вид психокоррекционного воздействия является неотъемлемой частью такого сложного процесса, как терапия химической зависимости, и затрагивает когнитивную и эмоциональную сферы человека. Групповая структурированная психокоррекция обладает всеми основными терапевтическими факторами группового процесса, но отличительной особенностью является самостоятельная письменная работа пациентов по определенным заданиям с последующим предъявлением их в групповом процессе.

Цель групповой психокоррекции: осознанное принятие химической зависимости на рациональном и эмоциональном уровнях, формирование адекватной внутренней картины заболевания; поиск способов безопасного взаимодействия с ближайшим окружением.

Таким образом, основными задачами структурированной психокоррекции при работе с зависимыми является:

  • • осознание влияния химических веществ на основные сферы жизнедеятельности человека;
  • • принятие бессилия перед любыми видами психоактивных веществ, игрой;
  • • признание и принятие зависимости как хронического, прогрессирующего, неизлечимого и смертельного заболевания;
  • • принятие личной ответственности за свое выздоровление и трезвость;
  • • построение новых границ в физической и психологической сферах жизни человека;
  • • осознание и признание ценности собственной жизни;
  • • построение эффективного плана выздоровления.

Мультисемейная групповая психокоррекция

Исходя из концепции, что зависимость – это семейная болезнь, в программе предусмотрено участие близкого окружения пациентов.

Основные цели и задачи мультисемейной групповой психокоррекции:

  • • оказание помощи и поддержки родственникам зависимых людей в осознании и принятии собственной зависимости от других людей (созависимости);
  • • осознание манипулятивных способов взаимодействия в семье;
  • • приобретение опыта построения конструктивных взаимоотношений с зависимыми людьми;
  • • принятие бессилия перед зависимостью другого человека;
  • • преодоление алекситимии;
  • • повышение собственной самооценки;
  • • осознание и признание ценности собственной жизни;
  • • отстройка собственных границ, выход из конфлюенции;
  • • принятие ответственности за собственную жизнь и формирование активной жизненной позиции.

Лекции и фильмы о созависимости помогают родственникам на рациональном и эмоциональном уровне познакомиться с феноменом собственной созависимости.

Лекции для родственников и близкого окружения пациентов:

  • 1. Химическая зависимость – семейная болезнь.
  • 2. Семейная система при наличии в ней химической зависимости.
  • 3. Семья в процессе выздоровления.
  • 4. Требовательная любовь. Рекомендации родственникам.

Индивидуальная психокоррекция

В связи с тем, что ряд вопросов пациенты не могут обсудить в режиме групповой работы, в программе предусмотрена индивидуальная психокоррекция. Каждому пациенту при поступлении назначается монитор – психолог, который ведет пациента в течение всей программы, он же является личным терапевтом пациента.

Индивидуальная психокоррекция назначается монитором по запросу пациента с целью расширения осознания собственных проблем.

Лекции

Основная цель и задача - расширение знаний в области зависимости, созависимости, изучение программы сообщества АА «12 Шагов», получение знаний о выздоровлении, эффективных способах участия в программе. В программе предусмотрены лекции по следующей тематике:

  • 1. Самодиагностика. Основные критерии синдрома зависимости от ПАВ по МКБ-10.
  • 2. История возникновения сообщества АА. О программе «12 шагов» (духовный, философский и терапевтический аспекты).
  • 3. Биопсихосоциодуховная концепция зависимости (зависимость и воля, анозогнозия, мифы о зависимости, инфантильность, перекрестная зависимость)
  • 4. 1 шаг (бессилие).
  • 5. 1 шаг (неуправляемость).
  • 6. Границы личности, деструктивные способы построения отношений.
  • 7. 2-й шаг – отправная точка на пути к здравомыслию. Высшая сила.
  • 8. Симптомы зависимости в трезвые периоды жизни.
  • 9. Психологические защиты.
  • 10. Избегаемые эмоции. Алекситимия.
  • 11. Дефекты характера.
  • 12. Симптомы выздоровления. Фазы выздоровления.
  • 13. Компульсивное поведение.
  • 14. Срыв как процесс постепенной потери здравомыслия. Опасные симптомы срыва.
  • 15. Ответственность.
  • 16. Стыд, вина и химическая зависимость.

Собрания по изучению программы 12 шагов АА

Программа «12 шагов» сообщества АА является основой для компенсации духовных аспектов зависимости. Понимание и принятие первых двух шагов программы создает условия для перехода в длительную ремиссию и возможности для ее поддержания. Пациенты учатся получать поддержку от других людей, выходят из изоляции, меняют свойственную большинству зависимых людей аддитивную установку: «я в одиночку справлюсь с проблемой».

Опыт собраний в программе реабилитации помогает пациентам избавиться от проекций по поводу происходящего на собраниях АА и позволяет обеспечить процесс дальнейшей социальной адаптации в существующей инфраструктуре групп самопомощи АА, АН.

Персонал программы

  • 1.Психолог, заведующий отделением медико-психологической реабилитации, руководитель программы – 1,25ст. (1 физ. лицо).
  • 2. Психолог – 5ст. (4 физ. лица).
  • 3.Социальный работник (консультант) – 3 ст. (2 физ. лица).
  • 4. Медицинский регистратор – 1ст. (1 физ. лицо).
Получить бесплатную консультацию

Дополнительные услуги

Задайте вопрос специалисту!
Хотите узнать более подробную информацию о лечении в Беларуси?
Оставьте ваши контакты! Мы Вам перезвоним и подробно ответим на все ваши вопросы!

* - поля обязательные для заполнения

Политика конфиденциальности

Мы с уважением относится к правам посетителей сайта и безоговорочно признаем важность конфиденциальности вашей личной информации.

Мы не передаем Ваши персональные данные третьим лицам.

Мы не передаем Вашу контактную информацию без Вашего согласия.

Вы самостоятельно определяете объем раскрываемой персональной информации.

Ваши персональные данные мы используем исключительно для того, чтобы связаться с вами.

Ваши преимущества при обращении к нам

Никаких переплат, оплата в кассу клиники
Стоимость медицинских услуг для наших клиентов не увеличивается! Вы оплачиваете лечение в кассу клиники. И даже наоборот, четко спланированный медицинский тур поможет сэкономить ваши деньги и нервы.
Только надежные клиники и врачи
Мы сотрудничаем с клиниками, оснащенными лучшим оборудованием. Врачи клиник профессионалы, имеющие большой опыт и высокую квалификацию. Мы поможем выбрать подходящуу клинику и организовать в ней лечение.
Поддержка в форс-мажорных ситуациях
В случае возникновения непредвиденных ситуаций мы будем на вашей стороне и окажем Вам помощь в их решении. При необходимости обеспечим юридическую поддержку. С нами Ваше лечение в Беларуси будет комфортным и приятным!